申請書ダウンロード

重度心身障がい者医療費助成に関する申請・届出書類

2022年5月2日

質問

重度心身障がい者医療費助成に関する申請・届出書類

回答

概要

 重度心身障がい者医療費助成の手続に使う書類です。函館市では,重度心身障がい者の方が病院等で診療を受けたときの保険診療に係る医療費の一部を助成しています。

様式ダウンロード

書類の名称 ダウンロード
受給者証交付申請書 PDF
受給者証交付申請書[記載例] PDF
喪失・変更届 PDF
喪失届[記載例] PDF
変更届[記載例] PDF
受給者証再交付申請書 PDF
受給者証再交付申請書[記載例] PDF

 

電子申請

北海道電子自治体共同システムの電子申請システムでも申請できます。

重度心身障がい者医療費受給者証交付申請 ※電子証明書が必要です。

重度心身障がい者医療費受給資格喪失届 ※電子証明書が必要です。

重度心身障がい者医療費受給資格変更届 ※電子証明書が必要です。

 

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お問い合わせ

保健福祉部 障がい保健福祉課
電話:0138-21-3187