【新型コロナウイルス感染症流行期の救命処置】

　新型コロナウイルス感染症は，主に飛沫（しぶき）やエアロゾル（ウイルスなどを含む微粒子が浮遊した空気）を吸い込んだり，ウイルスを含む飛沫を直接触れたりした際に，感染する といわれています。お互いの感染を防ぐために，新型コロナウイルス感染症流行期では，全ての心停止傷病者に感染の疑いがあるものとして救急処置を行います。 新型コロナウイルス感染症の非流行期との相違点は，以下の通りです。

〇　安全を確認する

・自分がマスクを正しく着用していることを確認します。

・人数に余裕があれば，通報や救命処置をしない人が部屋の換気をします。

・大人数で密集しないようにします。

〇　反応を確認する

・自分の顔を傷病者の顔に近付けないようにし,大声で呼びかけながら，肩をやさしくたたき，反応を確認します。

〇　普段通りの呼吸があるかの確認

・呼吸を確認するときは，自分の顔を傷病者の顔に近付けないようにします。

〇　胸骨圧迫

・傷病者がマスクを着用していれば，外さずそのまま胸骨圧迫を開始します。

・傷病者がマスクを着用していなければ，マスクやハンカチ，タオル，衣服などで傷病者の鼻と口を覆ってから胸骨圧迫を開始します。

〇　人工呼吸

・成人に対して人工呼吸は行わず，胸骨圧迫のみを行います。

・乳児・小児に対しては人工呼吸の訓練を受けたことがあり，人工呼吸を行う意思がある場合に限り，人工呼吸と胸骨圧迫をどちらも行います。

・人工呼吸を行う場合，お互いのマスクを外し，人工呼吸用の感染防護具があれば使用して行います。

・人工呼吸を行うことにためらいがある場合は，胸骨圧迫のみを行います。

〇　救急隊員への引継ぎ後の対応

・傷病者を救急隊員に引き継いだ後は，速やかに石けんと流水で手指や顔を十分に洗います。

・アルコールで手指を消毒するのも有効です。

・傷病者に使用したマスクやハンカチなどは，直接触れないようにして廃棄します。

※１１９番通報後，救急隊が到着するまでの間に,消防指令センターの職員が電話でアドバイスすることがあります。

※ＡＥＤの装着と使用については，これまでどおり変更はありません。

　反応を確認するために「大丈夫ですか」または「もしもし」と大きな声で呼びながらやさしく肩をたたく。

　反応がない，反応があるかないかの判断に迷う場合，またはわからない場合は，大きな声で「誰か来て！！人が倒れています！！」と助けを求める。　

（もし，誰もいなければ，自ら１１９番通報してください。）

　協力者が来たら「あなたは１１９番へ通報してください」「あなたはAED（自動体外式除細動器）を持って来てください」 と要請する。

（この時，電話のスピーカー機能などを活用すれば通信指令員の口頭指導を受けながら，胸骨圧迫を行うことができます。）

　傷病者のそばに座り，１０秒以内で傷病者の胸や腹部の上がり下がりを見て，普段どおりの呼吸をしているか判断する。

　次のいずれかの場合には，「普段どおりの呼吸なし」と判断する。

・胸や腹部の動きがない場合

・約１０秒間確認しても，呼吸の状態がよくわからない場合

・しゃくりあげるような，途切れ途切れに起きる呼吸がみられる場合

　傷病者に普段どおりの呼吸がないと判断したら，ただちに胸骨圧迫を開始し，全身に血液を送る。

　胸の真ん中を，重ねた両手で「強く，速く，絶え間なく」圧迫する。

　肘をまっすぐに伸ばして手の付け根の部分に体重をかけ傷病者の胸が約５ｃｍ沈むまでしっかり圧迫する。

　１分間に１００回から１２０回のテンポで３０回連続して絶え間なく圧迫する。

　圧迫と圧迫の間（圧迫を緩めるとき）は，胸が元の高さにしっかり戻るまで十分に力を抜く。

１　気道確保

 （傷病者の喉の奥を広げて空気を肺に通しやすくする。）

　片手を額に当て，もう一方の手の人差し指と中指の２本をあご先（骨のある硬い部分）に当てて，頭を後ろにのけぞらせ，あご先をあげる。

２　人工呼吸

　気道を確保したまま，額に当てた手の親指と人差し指で傷病者の鼻をつまむ。

　口を大きく開けて傷病者の口を覆い，空気が漏れないようにして，息を約１秒かけて吹き込む。（傷病者の胸が持ち上るのを確認する。）

　いったん口を離し，同じ要領でもう１回吹き込む。

※２回の吹き込みで，いずれも胸が上がるのが理想ですが，もし胸が上がらない場合でも，吹き込みは２回までとし，すぐに

　胸骨圧迫に進みます。

※人工呼吸をしている間は胸骨圧迫が中断しますが，その中断時間はできるだけ短くなるようにしてください。

※傷病者の顔面や口から出血している場合や，口と口を直接接触させて口対口人工呼吸を行うことがためらわれる場合には，

　人工呼吸を省略し，胸骨圧迫のみを続けます。

　胸骨圧迫を３０回連続して行った後，人工呼吸を２回行う。

　この胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ（３０対２のサイクル）を救急隊に引き継ぐまで絶え間なく続ける。

・胸骨圧迫を続けるのは疲れるもので，もし救助者が２人以上いる場合は，１から２分間程度を目安に，胸骨圧迫を交代する

　のがよいでしょう。

・心肺蘇生を中止するのは，救急隊に心肺蘇生を引き継いだとき（救急隊が到着してもあわてて中止せずに，救急隊の指示に

　従います。），心肺蘇生を続けているうちに傷病者が目を開けたり，普段どおりの呼吸をし始めたりした場合です。

★　反応はないが普段どおりの呼吸をしている場合は・・・

　回復体位

・反応はないが普段どおりの呼吸をしている場合は，気道確保を続けて救急隊の到着を待ちます。

  (気道確保は人工呼吸を行う場合と同様です。）

・吐物などによる窒息の危険があるか，やむを得ず傷病者のそばを離れるときには，傷病者を横向きに寝かせます。

 （このような姿勢を「回復体位」といいます。）