海外用ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

海外用ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について（接種時に函館市に住民票があった方のみ）

下記の方法により函館市長および日本国厚生労働大臣連名の海外用ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)を発行することができます。

海外用ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の詳細については，厚生労働省のホームページ「海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について」をご確認ください。

 ※ 電子版およびコンビニ交付は令和6年3月31日をもって終了しました

新型コロナワクチン接種証明書（紙）の申請の方法

下記書類を郵送で保健所にご提出ください。受付後およそ1～2週間程度で郵送いたします。

　1．新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書

　接種証明書申請書[Excelファイル](39KB)接種証明書申請書[PDFファイル](179KB)記載例[PDFファイル](149KB)

　2．旅券(パスポート)の写し　※旅券番号の記載されているページ 

　3．接種済証の写し(医療従事者以外の方)

　　※ 紛失した場合でも申請できますが，接種実績確認のため通常よりもお時間をいただきます

　4．本人確認書類の写し　※返送先住所の記載された物

　　（運転免許証や健康保険証，在留カードなど）

　5．返信用封筒　※切手貼付と宛名記入をお願いいたします

　6．旅券に旧姓・別姓・別名の表記がある場合には，その確認書類

　　（旧姓併記された運転免許証など）

　7．本人以外の方が申請する場合には，本人の自署による委任状（様式任意）

　委任状(例)[Wordファイル](15KB)委任状(例)[PDFファイル](53KB) 

　　【宛先】

　　　〒040-0001　函館市五稜郭町23番1号

　　　市立函館保健所 保健予防課 ワクチンパスポート担当  

手数料

発行手数料は無料ですが，返信用封筒および返信用切手についてはご負担ください。

各種証明書に係るお問合せ先

下記のダイヤルまでご連絡ください。

各申請書をダウンロード出来ない場合も，お電話いただきますと，ご指定の住所へ申請書をお送りすることができます。

市立函館保健所 保健予防課

電話番号　0138-83-6001