自立支援給付|障がい福祉サービス

2014年3月14日

自立支援給付について サービスの種類 サービス利用の流れ
自立支援医療 補装具費 申請・相談の窓口

自立支援給付について

 障害者自立支援法(平成18年4月1日施行)は,障がいのある方の地域での生活を支えることを目的としています。
 支援費制度からの主な変更点としては,以下があります。

 

<支援費制度からの主な変更点>

・制度の一元化
 障がいの種別(身体障がい・知的障がい・精神障がい)にかかわらず,障がいのある方が必要なサービスを受けられるように,サービスの仕組みを一元化し,施設や事業の再編を行います。

→自立支援給付(介護給付費,訓練等給付費,自立支援医療,補装具費),地域生活支援事業

・就労支援の強化
 就労に必要な知識の習得や技能の向上のための訓練,または働く場所の提供のためのサービスを提供します。

→訓練等給付(就労移行支援,就労継続支援)

・支給決定の仕組みの明確化
 サービスの利用に先立ち,利用の意向の聞き取りや障害程度区分の認定を行い,一人ひとりに必要なサービスの提供を行います。
・サービスに必要な費用の確保
 国と地方がサービスの提供・維持に必要な費用を確保するとともに,利用者の方々もサービス利用の状況や所得に応じた負担を行うことで,長期にわたっての包括的な支援を可能にします。

自立支援給付に係る障がい福祉サービスについて

  • 介護給付……日常生活に必要な支援を行なうサービス
  • 訓練等給付…自立した生活に必要な知識や技術の習得をめざす(原則18歳以上の方が対象)


 上記二つの給付には,「訪問系サービス」「日中活動系サービス」「居住系サービス」の3種類のほか,自立支援医療,補装具費の支給があります。

     <サービスの内容について>

  サービス名 内容
訪問系サービス 居宅介護 入浴や排せつ,食事の介護など,自宅での生活全般にわたる介護を行います。
重度訪問介護 重度の肢体不自由がある方に,自宅での介護から外出時の移動支援までを総合的に行ないます。
行動援護 行動が困難で常に介護の必要な方に,外出時の移動の支援や,危険回避のための援護などを行います。
重度障害者等包括支援 介護の必要度がとても高い方に,居宅介護などの障がい福祉サービスを包括的に進めます。
日中活動系サービス 短期入所 介護している方の病気などのため,障害のある方が一時的に介護を受けることができない時に,施設に短期間入所できます。
生活介護 主に日中に障がい者支援施設などで行われる介護サービスや,創作的活動の機会の提供などを行います。
療養介護 病院などの施設において,機能訓練や療養上の管理,看護,介護,日常生活上の援助などを行います。
自立訓練 (機能訓練・生活訓練) 身体機能や生活能力向上のための訓練を,一定期間の支援計画に基づき行います。
就労移行支援・ 就労移行支援(養成施設) 一般就労を希望する方に,知識や能力向上のための訓練などを,一定期間の支援計画に基づき行います。
就労継続支援 (A型・B型) 一般企業等で雇用されることが困難な方に,働く場の提供や,知識や能力向上のための訓練を行います。
居住系サービス 共同生活援助 (グループホーム) 夜間や休日に共同生活を行なう住居で,相談や日常生活上の援助を行います。
共同生活介護 (ケアホーム) 夜間や休日に共同生活を行う住居で,入浴,排せつ,食事の介護等を行います。
施設入所支援 施設に入所する人に,夜間や休日の入浴,排せつ,食事の介護等を行います。
自立支援医療 従来の更生医療,育成医療,精神障がい者通院医療費公費負担制度の対象疾病と同様の疾病を有する方を対象に,医療費の一部を支給します。 (ただし,一定以上の所得のある方は対象となりません。)
補装具費の給付 身体障害者手帳を所持する方を対象に,障害を補うための装具の購入や修理費用の一部を支給します。 (ただし,前年度所得割の額等によっては,対象とならない場合もあります。)

サービス利用の流れ

(1) 相談・申請
 サービスを利用するにあたって,まずは市の相談窓口または相談支援事業者に相談し,市の窓口に申請を行います。
申請に必要なもの

 ・申請書
 ・世帯状況・収入・資産等申告書
 ・上記内容を証明する資料(前年度の確定申告の写しなど)等
(2) 障害程度区分の認定
 申請者の現在の状況についての調査に基づき,障害程度区分を認定します。
 (区分によって,利用できるサービスが異なります。)

 申請者の状況や要望を元に,市がサービスの支給量などを決定し,受給者証を交付します。
(3) 事業者との契約,サービス利用
 利用したい事業者等に受給者証を提示して申込を行い,利用契約を結びます。複数の事業者と契約を結ぶこともできますが,受給者証記載の支給量を超える契約はできません。

(4) 利用者負担額の支払い

 サービスを受けた事業者等に利用者負担額を支払います。原則としてかかった費用の1割ですが,上限額を超えて支払うことはありません。また,食費や光熱水費の実費分については別途支払うこととなります。

自立支援医療

 従来の更生医療,育成医療,精神障害者通院医療費公費負担制度と同様の疾病を有する方を対象に,医療費を助成します。ただし,一定以上の所得がある方は,対象外となる場合があります。

【更生医療】

<給付>

 身体障害者手帳をお持ちの18歳以上の方を対象に,日常生活能力,社会生活能力,または職業能力の回復・向上を目的としたリハビリテーション医療を給付します。
 障害の内容に応じて,医療給付の内容が異なっています。(例:じん臓機能障がい―人工透析療法 など)

<給付水準>

 医療費の1割が自己負担となります。(9割が公費負担です。)
 ただし,負担が重くなりすぎないよう,所得に応じて1ヶ月あたりの上限額が設けられています。

<申請>   

・申請に必要なもの

 1 申請書
 2 医師の意見書(医療を受けようとする指定医療機関の医師に記入してもらいます)
 3 身体障害者手帳
 4 世帯全員分の健康保険証等(次の受給者証をお持ちの方は,合わせて必要となります)
   ・特定疾病療養受療証  ・重度心身障害者医療助成受給者証
 5 所得の確認できる資料
 6 印鑑

 ※ 指定医療機関の一覧(H29.6.1現在)はこちらをクリックしてください。

 ※ 給付を受けるためには事前の申請が必要です。申請から決定までに一定の期間を要しますので,お早めにご相談ください。

【精神通院医療】はこちら

医療機関の方々へ

 自立支援医療を支給しようとする医療機関は,あらかじめ申請書を提出して指定を受けなければなりません。

指定に関する要領など

資 料 名作成部署更新年月
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定要領(word:41KB) 函館市 平成25年4月
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)療養担当規定(word:26KB) 厚生労働省 平成25年4月



指定申請等様式集

 原則として指定の決定を行った日の属する月の翌月初日が指定日となりますので,早めの提出をお願いいたします。

区 分様 式 名
指定(変更承認・指定更新)申請 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(変更承認・
指定更新)申請書(病院・診療所)(word:126KB)
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(指定更新)
申請書(薬局)(word:66KB)
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(指定更新)申請書
(指定訪問看護事業者等)(word:53KB)
変更届 指定自立支援医療機関変更届出書(word:21KB)
休止・廃止・再開 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)業務休止等届出書 (word:31KB)
辞退届 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定辞退申出書
(word:32KB)
その他 誓約書の記載について(word:47KB)

 

補装具費の支給

身体障害者手帳を所持する方を対象に,障がいを補うための用具の購入や修理費用の一部を支給します。(支給をうける際には,原則として1割の自己負担金がありますが,所得の状況に応じて負担の上限があります。なお,利用者の世帯の中に,当年度(4月~6月の間は前年度)の市町村民税所得割額が46万円以上の方がいるときは、この制度による支給は受けられません。)
 また,下記表中,下線のついた品目につきましては,介護保険が優先されます。

     <補装具の種類>  

障がいの種類 対象品目
視覚障がい者・児 盲人安全つえ,義眼,眼鏡
聴覚障がい者・児 補聴器
音声言語機能障がい者・児 重度障がい者用意思伝達装置
肢体障がい者・児 義手,義足,下肢装具,体幹装具,車いす電動車いす歩行器歩行補助つえ(松葉づえ),座位保持いす,座位保持装置

 

 

補装具費の給付申請について

・申請に必要なもの

 1 申請書
 2 補装具交付要否意見書(医師に記入してもらいます)
 3 申請する補装具の見積書
 4 身体障害者手帳
 5 所得の確認できる資料
 6 印鑑

 ※ 給付を受けるためには事前の申請が必要です。申請から決定までに一定の期間を要しますので,お早めにご相談ください。
 ※ 補装具交付要否意見書は,品目,交付履歴等により省略できる場合がありますので,事前にお問い合わせください。
 ※ 補装具の見積書は,希望する業者のもので構いませんが,補装具費の支給にあたっては,その業者が函館市の指定を受けている必要がありますので,必ずご確認ください。

 

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お問い合わせ

保健福祉部 障がい保健福祉課
相談支援担当
電話:0138-21-3302
ファクシミリ:0138-27-2770