函館市特別奨学生の現況調査（支給終了後）

ご協力ありがとうございます。

育英金の支給が終了した特別奨学生へ現況調査を行っています。

１.特別奨学生番号を記入して下さい ※必須

２-１. ４月以降の居住地について ※必須

当てはまるものを選択してください。

２-２. 上の質問で「函館市内」以外を選択した方

居住地について，下記に記入して下さい。

（記入例）

　北海道内の方→市町村名を記入 (例)札幌市

　北海道外の方→都道府県名を記入 (例)青森県

　海外の方　　→国名を記入 (例)アメリカ

３-１. ４月以降の進路について ※必須

当てはまるものを選択してください。

３-２. ４月以降の進路の詳細について ※必須

進学される方はその学校名を，就職される方は就職先を，その他の方は詳細について記入してください。

４．函館市以外の奨学金の利用状況について ※必須

現在，函館市以外の奨学金の支給や貸与を受けていますか。

はいいいえ→７に進む過去に受けていたが現在は受けていない

５．４で「はい」または「過去に受けていたが現在は受けていない」を選択した方 ※必須

受けているまたは置けていた奨学金について，例を参考に【奨学金名称】【奨学金種別】【金額】を記載してください。

（例）〇〇〇奨学金，給付型，月△万円

　　　●●育英金，貸与型，年××万円

６．４で「過去に受けていたが現在は受けていない」を選択した方

奨学金の支給等を受けなくなった理由について，差し支えなければご回答ください。

７. ご意見・ご要望

奨学金制度について，ご意見・ご要望がございましたらご記入ください。