公開日 2023年05月15日
更新日 2026年06月19日
指定申請について
介護サービス事業所等の開設を予定している事業者は,開始予定日の1か月前までに,必要な書類を添えて申請してください。
更新申請について
介護サービス事業者は,当該事業に係る指定(許可)を受けて,6年ごとに更新を行わなければ,有効期間の満了により指定(許可)の効力を失うこととなり,介護報酬請求ができなくなりますので,指定(許可)の更新をするには,更新申請が必要となります。
更新申請は,有効期間満了日の2か月前から受付が可能となります。なお,休止中に有効期間満了日を迎える事業者やすでに届出されている内容と更新申請内容に相違がある場合は指定(許可)の更新ができませんので,未届けの変更がある場合は,更新申請を行うまでに変更手続きを行ってください。
変更・廃止・休止・再開届出について
指定(許可)に係る届出事項に変更が生じたときや,休止していた事業を再開したときは,10日以内に届出が必要です。また,介護サービス事業等を廃止,または休止しようとするときは,廃止または休止の予定日の1か月前までに届出をしてください。
届出様式
居宅サービス・介護保険施設・介護予防サービス
- 居宅サービス・介護保険施設・介護予防サービス 別紙様式および付表一覧[PDF:181KB]
- 別紙様式第一号(一)~(十一)[XLSX:171KB]
- 付表第一号(一)~(十七)[XLSX:331KB]
- 付表第一号 添付書類・チェックリスト[XLSX:270KB]
- 標準様式1 勤務表(訪問介護)[XLSX:106KB]
- 標準様式1 勤務表(訪問入浴介護)[XLSX:84.1KB]
- 標準様式1 勤務表(訪問看護)[XLSX:102KB]
- 標準様式1 勤務表(通所介護)[XLSX:305KB]
- 標準様式1 勤務表(通所リハビリテーション)[XLSX:302KB]
- 標準様式1 勤務表(特定施設入居者生活介護)[XLSX:197KB]
- 標準様式1 勤務表(福祉用具貸与・特定福祉用具販売)[XLSX:102KB]
- 標準様式1 勤務表(介護老人福祉施設・短期入所生活介護)[XLSX:320KB]
- 標準様式1 勤務表(介護老人保健施設・短期入所療養介護)[XLSX:319KB]
- 標準様式1 勤務表(介護医療院)[XLSX:326KB]
- 標準様式1 勤務表(汎用)[XLSX:135KB]
- 標準様式2 受託居宅サービス事業者が行う事業所の名称及び所在地並びに当該事業者の名称及び所在地[XLSX:13.7KB]
- 標準様式3 平面図[XLSX:14.6KB]
- 標準様式4 設備等一覧表[XLSX:13.1KB]
- 標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX:11.4KB]
- 標準様式6 誓約書(居宅サービス,介護保険施設,介護予防サービス)[XLSX:28.4KB]
- 標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[XLSX:10.9KB]
地域密着型・地域密着型介護予防・居宅介護支援・介護予防支援
- 地域密着型・地域密着型介護予防・居宅介護支援・介護予防支援 別紙様式および付表一覧[PDF:153KB]
- 別紙様式第二号(一)~(七)[XLSX:115KB]
- 付表第二号(一)~(十二)[XLSX:246KB]
- 付表第二号 添付書類・チェックリスト[XLSX:206KB]
- 標準様式1 勤務表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)[XLSX:190KB]
- 標準様式1 勤務表(夜間対応型訪問介護)[XLSX:177KB]
- 標準様式1 勤務表(地域密着型通所介護)[XLSX:306KB]
- 標準様式1 勤務表(認知症対応型通所介護)[XLSX:304KB]
- 標準様式1 勤務表(小規模多機能型居宅介護)[XLSX:218KB]
- 標準様式1 勤務表(認知症対応型共同生活介護)[XLSX:217KB]
- 標準様式1 勤務表(地域密着型特定施設入居者生活介護)[XLSX:197KB]
- 標準様式1 勤務表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護)[XLSX:320KB]
- 標準様式1 勤務表(看護小規模多機能型居宅介護)[XLSX:220KB]
- 標準様式1 勤務表(居宅介護支援)[XLSX:102KB]
- 標準様式1 勤務表(汎用)[XLSX:135KB]
- 標準様式2 管理者経歴書[XLSX:16.8KB]
- 標準様式3 平面図[XLSX:14.6KB]
- 標準様式4 設備等一覧表[XLSX:13.1KB]
- 標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX:11.4KB]
- 標準様式6 誓約書(地域密着型(介護予防),居宅介護支援,介護予防)[XLSX:25KB]
- 標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[XLSX:10.9KB]
介護予防・日常生活支援総合事業
- 介護予防・日常生活支援総合事業 別紙様式および付表一覧[PDF:109KB]
- 別紙様式第三号(一)~(五)[XLSX:83.6KB]
- 付表第三号(一)~(二)[XLSX:63.3KB]
- 付表第三号 添付書類・チェックリスト[XLSX:37.4KB]
- 標準様式1 勤務表(訪問型サービス)[XLSX:106KB]
- 標準様式1 勤務表(通所型サービス)[XLSX:304KB]
- 標準様式2 平面図[XLSX:14.5KB]
- 標準様式3 設備等一覧表[XLSX:13.1KB]
- 標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX:11.3KB]
- 標準様式5 誓約書(介護予防・日常生活支援総合事業)[XLSX:13.5KB]
みなし指定
新たに保険医療機関または保険薬局として指定された医療機関等は,介護保険法第71条第1項および第115条の11の規定により,指定申請の手続きをしなくても介護サービス事業所((介護予防)訪問看護,(介護予防)訪問リハビリテーション,(介護予防)居宅療養管理指導,(介護予防)通所リハビリテーションおよび(介護予防)短期入所療養介護)の指定を受けたものとみなされます。
みなし指定を受けない場合は,当該みなし指定を不要とする旨の申出書(別段の申出)が必要となります。なお,みなし指定を不要とする旨の申出後,居宅サービス等を実施しようとする場合は,「指定を不要とする旨の申出書の取り下げ書」を市に提出することにより,取り下げ日(事業開始予定日)からみなし指定をうけることになります。
介護給付費等の算定に関する届出
介護給付費等の算定に関する届出については,こちらのページをご覧ください。
届出方法
電子申請・届出システム
URL:https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/shinsei/
届出受付専用メールアドレス
shidoukourei-todoke@city.hakodate.hokkaido.jp

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