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国民健康保険 傷病手当金支給申請書

2022年4月1日

質問

国民健康保険 傷病手当金支給申請書

回答

概要

国保に加入している被用者の方(給与の支払いを受けている方)が,新型コロナウイルス感染症に感染または感染が疑われるために労務に服することができず,給与の支払いを受けることができない場合,傷病手当金を支給します。

 

様式ダウンロード

傷病手当金申請書1(世帯主記入用)(194KB)     傷病手当金申請書1(世帯主記入用)記入例(203KB)

 

傷病手当金申請書2(被保険者記入用)(188KB)    傷病手当金申請書2(被保険者記入用)記入例(193KB)

 

傷病手当金申請書3(事業主記入用)(249KB)     傷病手当金申請書3(事業主記入用)記入例(288KB)

 

傷病手当金申請書4(医療機関記入用)(183KB)    傷病手当金申請書4(医療機関記入用)記入例(204KB)

 

 


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