公開日 2021年01月19日
更新日 2023年03月20日
概要
土壌汚染対策法に関する届出に使う書類です。
様式ダウンロード
| 様式 | 根拠 | ファイル形式 | |
|
土壌汚染状況調査結果報告書（様式第1） |
法第3条第1項 |
ワード | |
|
特定有害物質の種類の通知申請書（様式第2） |
施行規則第3条第4項 |
ワード | |
|
土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書（様式第3） |
法第3条第1項ただし書 |
ワード | |
|
承継届出書（様式第4） |
施行規則第16条第4項 |
ワード | |
|
土地利用方法変更届出書（様式第5） |
法第3条第5項 |
ワード | |
|
一定規模以上の土地の形質の変更届出書（様式第6） |
法第3条第7項 法第4条第1項 |
ワード | |
|
土壌汚染状況調査結果報告書（様式第7） |
法第3条第8項 法第4条第2項 法第4条第3項 |
ワード | |
|
土壌汚染状況調査結果報告書（様式第8） |
法第5条第1項 |
ワード | |
|
汚染除去等計画書（新規・変更）（様式第9） |
法第7条第1項 法第7条第3項 |
ワード | |
|
工事完了報告書（様式第10） |
法第7条第9項 |
ワード | |
|
実施措置完了報告書（様式第11） |
法第7条第9項 |
ワード | |
|
帯水層の深さに係る確認申請書（様式第12） |
施行規則第44条第1項 |
ワード | |
|
実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書（様式第13） |
施行規則第45条第1項 |
ワード | |
|
地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書（様式第14） |
施行規則第46条第1項 |
ワード | |
|
形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書（様式第15） |
法第12条第1項， 第2項，第3項 |
ワード | |
|
施行管理方針に係る確認申請書・変更届出書（様式第16） |
法第12条第1項第1号 施行規則第52条の6 第1項，第2項 |
ワード | |
|
施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書（様式第17） |
法第12条第4項 |
||
|
施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為的に由来することが確認された場合等の届出書（様式第18） |
施行規則第52条の5第1項 |
ワード | |
|
施行管理方針の廃止届出書（様式第19） |
施行規則第52条の7第1項 |
ワード | |
|
指定の申請書（様式第20） |
法第14条第1項 |
ワード | |
|
要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書（様式第24） |
施行規則第59条の2 第2項第3号 |
ワード | |
|
搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書（様式第25） |
法第16条第1項 |
ワード | |
|
汚染土壌の区域外搬出届出書（様式第26） |
法第16条第1項 |
ワード | |
|
汚染土壌の区域外搬出変更届出書（様式第27） |
法第16条第2項 |
ワード | |
|
非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書（様式第28） |
法第16条第3項 |
ワード | |
|
搬出汚染土壌の運搬・処理状況確認届出書（様式第30） |
法第20条第6項 |
ワード | |
PDFファイルをご覧になるには，Adobe Readerが必要です。adobe社（外部サイト）で無料配布していますのでご利用ください。既にAdobeReaderがインストールされているPCで閲覧できない場合は，最新バージョンをお試しください。