公開日 2022年04月12日
回答
概要
介護サービス事業者の指定等に関する手続きをするときに使う書類です。詳しいことは関連記事のページをご覧ください。
様式ダウンロード
種別 | 書類の名称 | ダウンロード |
指定居宅サービス事業者等の 指定
(こちらの様式は令和3年4月1日以降押印不要です。) |
指定居宅サービス事業者等指定(許可)申請書 【別記第1号様式】 | ワード |
指定居宅サービス事業者等指定(許可)更新申請書 【別記第2号様式】 | ワード | |
指定居宅サービス事業者等の指定を不要とする旨の申出書 【別記第3号様式】 | ワード | |
指定居宅サービス事業者等変更届出書 【別記第4号様式】 | ワード | |
指定居宅サービス事業者等廃止等届出書 【別記第5号様式】 | ワード | |
指定辞退届出書 【別記第6号様式】 | ワード | |
介護老人保健施設(介護医療院)開設許可事項変更申請書 【別記第7号様式】 | ワード | |
介護老人保健施設(介護医療院)管理者承認申請書 【別記第8号様式】 | ワード | |
介護老人保健施設(介護医療院)広告事項許可申請書 【別記第9号様式】 | ワード | |
指定介護療養型医療施設指定変更申請書 【別記第10号様式】 | ワード | |
指定介護予防支援委託(変更)届出書 【別記第11号様式】 | ワード | |
介護保険法第115条の32第2項(整備)または 第4項(区分の変更)に基づく業務管理体制に係る届出書 【別記第12号様式】 |
ワード | |
介護保険法第115条の32第3項に基づく業務管理体制に係る 届出書(届出事項の変更) 【別記第13号様式】 |
ワード | |
地域包括支援センター設置届出書(別記第14号様式) | ワード | |
函館市老人福祉法施行細則 関係
(こちらの様式は令和4年4月1日以降押印不要です。) |
老人居宅生活支援事業開始届出書 【別記第23号様式】 | ワード |
老人居宅生活支援事業変更届出書 【別記第24号様式】 | ワード | |
老人居宅生活支援事業廃止(休止)届出書 【別記第25号様式】 | ワード | |
老人デイサービスセンター等設置届出書 【別記第26号様式】 | ワード | |
養護老人ホーム(特別養護老人ホーム)設置認可申請書 【別記第27号様式】 | ワード | |
養護老人ホーム(特別養護老人ホーム)事業開始届出書 【別記第28号様式】 | ワード | |
老人デイサービスセンター等変更届出書 【別記第29号様式】 | ワード | |
養護老人ホーム(特別養護老人ホーム)変更届出書 【別記第30号様式】 | ワード | |
老人デイサービスセンター等廃止(休止)届出書 【別記第31号様式】 | ワード | |
養護老人ホーム(特別養護老人ホーム)廃止(休止)認可申請書 【別記第32号様式】 | ワード | |
養護老人ホーム(特別養護老人ホーム) 入所定員の減少の時期(入所定員の増加)認可申請書 【別記第33号様式】 |
ワード | |
函館市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱
(こちらの様式は令和4年4月1日以降押印不要です。) |
指定事業者指定申請書 【別記第1号様式】 | ワード |
指定事業者指定更新申請書 【別記第2号様式】 | ワード | |
指定事業者変更届出書 【別記第3号様式】 | ワード | |
指定事業者廃止等届出書 【別記第4号様式】 | ワード |
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