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国民健康保険 標準負担額差額支給申請書

公開日 2022年09月08日

回答

概要

国保に加入している住民税非課税世帯の方が入院した際の食事代について,標準負担額との差額分の払い戻しを受けるときに使う書類です。

詳しいことは関連記事のページをご覧ください。

 

様式ダウンロード

標準負担額差額支給申請書(301KB)

 

【記載例】標準負担額差額支給申請書(340KB)

 

 


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関連記事

こくほ:入院したときの食事代(標準負担額)について

 

 

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お問い合わせ

市民部 国保年金課
TEL:0138-21-3147