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| ◯ 住所地が函館市の方は、市立函館保健所で医療関係者の免許の手続きがとれます。 |
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| ◯ 申請用紙は、保健所にあります。 |
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| ◯ 免許申請に関するお問い合わせは、管理課医務薬事係（℡32-1513）へお願いします。 |
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| ◯受胎調節実施指導員は健康増進課母子保健係（℡32-1533)へお問い合わせください。 |
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| 1．手続きがとれる免許の種類 |
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･医師 ･歯科医師 ･薬剤師 ･保健師 ･助産師 ･看護師 ･理学療法士 ･作業療法士
･診療放射線技師 ･視能訓練士
･臨床検査技師 ･衛生検査技師 ･歯科技工士 ･准看護師 ･受胎調節実施指導員指定証
･管理栄養士 ･栄養士 |
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| 2．手続きがとれない免許の種類（問い合わせ先の一覧は最後に掲載してあります） |
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･柔道整復師 ･あん摩マッサージ指圧師 ･はり師 ･きゅう師
･歯科衛生士 ･救急救命士 ･言語聴覚士 ･臨床工学技士 ･義肢装具士 |
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| 3．免許申請等一覧表 |
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| 厚生労働大臣免許 １ |
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免許申請 |
籍（名簿）訂正・免許証書換え |
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医師
歯科医師
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(1)免許申請書
(2)診断書 ＊５
（発行日から１カ月以内のもの）
(3)戸籍抄（謄）本 ＊４
（発行日から６カ月以内のもの）
(4)登録済証明書用はがき ＊２
(5)自己を成年被後見人又は被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面
(6)収入印紙 60,000円
(7)印鑑
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(1)籍（名簿）訂正・免許証書換え交付申請書
(2)変更事項を証する戸籍抄(謄)本
（発行日から６カ月以内のもの）
(3)免許証
免許証を紛失した場合は、再交付申請の手続きも必要です。
(4)収入印紙 変更事項(氏名､本籍地都道府県名等）１件につき1,000円
(5)印鑑
(6)遅延理由書 ＊１
(7)登録済証明書用はがき ＊３ |
保健師
助産師
看護師
理学療法士
作業療法士
診療放射線技師
視能訓練士
臨床検査技師 |
(1)免許申請書
(2)診断書 ＊５
（発行日から１カ月以内のもの）
(3)戸籍抄（謄）本 ＊４
（発行日から６カ月以内のもの）
(4)登録済証明書用はがき ＊２
(5)収入印紙 9,000円
(6)印鑑 |
| 衛生検査技師 |
上記の他、無試験で申請する場合は、卒業証明書又は医師等免許証の写し |
| 歯科技工士 |
上記の他、合格証書の写し（原本証明したもの）又は合格証明書 |
| 薬剤師 |
(1)免許申請書
(2)診断書 ＊５
（発行日から１カ月以内のもの）
(3)戸籍抄（謄）本 ＊４
（発行日から６カ月以内のもの）
(4)登録済証明書用はがき ＊２
(5)自己を成年被後見人又は被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面
(6)収入印紙 30,000円
(7)印鑑
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(1)名簿訂正申請書
収入印紙 変更事項(氏名､本籍地都道府県名等)１件につき1000円
(2)免許証書換え交付申請書
収入印紙 2,750円
(3)変更事項を証する戸籍抄(謄)本
（発行日から６カ月以内のもの）
(4)免許証
免許証を紛失した場合は、再交付申請の手続きも必要です。
(5)印鑑
(6)遅延理由書 ＊１
(7)登録済証明書用はがき ＊３ |
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| 厚生労働免許 ２ |
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再 交 付 申 請 |
籍（名簿）登録まっ消（削除）申請 |
医師
歯科医師
看護師
保健師
助産師
理学療法士
作業療法士
診療放射線技師
視能訓練士
臨床検査技師
衛生検査技師
歯科技工士 |
(1)免許証再交付申請書
(2)住民票
（発行の日から６カ月以内のもの）
(3)破り又は汚した免許証があればその免許証、免許証の写しがあればその写し
(4)収入印紙 3,100円
(5)印鑑
(6)登録済証明書用はがき ＊３ |
(1)籍（名簿）登録まっ消（削除）申請書
(2)除籍謄本（又は死亡診断書）又は失踪宣言を証する書類
(3)免許証
紛失して添付できない場合は、届出人の意見書
(4)印鑑
(5)遅延理由書 ＊１
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| 薬剤師 |
(1)免許証再交付申請書
(2)破り又は汚した免許証があればその免許証、免許証の写しがあればその写し
薬剤師名簿登録の年月日、登録番号がわからない場合、免許申請年月日、国家試験受験年月、卒業大学名等資格取得に関することを記した文書等
(3)収入印紙 2,750円
(4)印鑑
(5)登録済証明書用はがき ＊３
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(1)名簿登録消除申請書
(2)免許証
(3)印鑑
(4)遅延理由書 ＊１
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＊１ 提出期限（変更事項を生じた日の翌日から起算して３０日以内）を過ぎている場合
＊２ はがきの表面に受取人の住所氏名、郵便番号を書いて切手を貼付して下さい。
＊３ 就職等の諸手続きのため必要な場合添付して下さい。
はがきの表面に受取人の住所氏名、郵便番号を書いて切手を貼付して下さい。
＊４ 日本の国籍を持たない方は外国人登録済証明書をつけて下さい。
＊５ 所定の様式が保健所にあります。
・ 収入印紙は、郵便局で販売しています。
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| 知事免許・知事指定 |
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免 許 申 請 |
籍（名簿）訂正・免許証書換え |
| 准看護師 |
(1)免許申請書（PDF形式）
(2)診断書（PDF形式） ＊２
（発行日から１カ月以内のもの）
(3)戸籍抄（謄）本 ＊３
（発行日から６カ月以内のもの）
(4)北海道収入証紙 5,900円
(5)印鑑
(6)北海道以外で合格された方は、合格証書の写し（原本証明したもの）
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(1)籍訂正・免許証書換え交付申請書（PDF形式）
(2)変更事項を証する戸籍抄(謄)本 ＊３
（発行日から６カ月以内のもの）
(3)免許証
免許証を紛失した場合は、再交付申請の手続きも必要です。
(4)北海道収入証紙 戸籍変更毎（氏名、本籍地、都道府県名等）に 3,700円
他県で取得した免許証の書換えには北海道収入証紙に代えて、定額小為替（郵便局で販売）が必要です。金額は個別に照会願います。
(5)印鑑
(6)遅延理由書 ＊１ |
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受胎調節実施指導員
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(1)指定申請書
(2)保健師、助産師又は看護師免許証の写し
(3)認定講習終了証明書
(4)北海道収入証紙 4,400円
(5)印鑑 |
(1)指定証訂正申請書
(2)変更事項を証する戸籍抄(謄)本
（発行日から６カ月以内のもの）
(3)指定証
(4)北海道収入証紙 2,700円
(5)印鑑
(6)遅延理由書＊１ |
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再 交 付 申 請 |
籍（名簿）登録まっ消（削除）申請 |
| 准看護師 |
(1)免許証再交付申請書（PDF形式）
(2)住民票
（発行の日から６カ月以内もの）
(3)破り又は汚した免許証があればその免許証
(4)北海道収入証紙 4,600円
他県で取得した免許証の再交付の手続には、北海道収入証紙に代えて、定額小為替（郵便局で販売）が必要です。金額は個別に照会願います。
(5)印鑑 |
(1)籍まっ消申請書
(2)失踪宣告又は死亡の場合は戸籍抄本
(3)免許証
(4)印鑑
(5)遅延理由書 ＊１
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| 受胎調節実施指導員 |
(1)指定証再交付申請書
(2)指定証の再交付に関する調査書
(3)破り又は汚した指定証があればその指定証
(4)印鑑
(5)北海道収入証紙 3,100円 |
(1)指定取消し申請書
(2)指定証
(3)遅延理由書 ＊１ |
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＊１ 提出期限（変更事項を生じた日の翌日から起算して３０日以内）を過ぎている場合
＊２ 目が見えない者、耳が聞こえない者、口がきけない者、精神病者、麻薬、大麻若しくはあへんの中毒者若しくは伝染性の疾病にかかっている者であるかないかに関する診断書
＊３ 日本の国籍を持たない方は外国人登録済証明書をつけて下さい。 |
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免許申請 |
籍（名簿）訂正・免許証書換え |
| 管理栄養士 |
(1)免許申請書
(2)合格証（原本）
(3)戸籍抄(謄)本又は住民票
（発行日から６か月以内のもの）
(4)収入印紙 15,000円
(5)印鑑 |
(1)名簿訂正・免許証書換え交付申請書
(2)戸籍抄(謄)本
（発行日から６か月以内のもの）
(3)管理栄養士登録証
登録証を紛失した場合は、再交付申請の手続きも必要です。
(4)収入印紙 3,300円
(5)印鑑
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| 栄養士 |
(1)免許申請書（PDF形式）
(2)卒業証明書
(3)履修証明書
（発行日から１か月以内のもの）
(4)戸籍抄（謄）本 ＊２
（発行日から６か月以内のもの）
(5)北海道収入証紙 6,600円
(6)印鑑 |
(1)免許証訂正申請書（PDF形式）
(2)戸籍抄(謄)本
（発行日から６か月以内のもの）
(3)免許証
免許証を紛失した場合は、再交付申請の手続きも必要です。
(4)北海道収入証紙 3,500円
(5)印鑑
(6)遅延理由書 ＊１
※北海道以外の免許の方は登録県へ申請してください。
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再交付申請 |
籍（名簿）登録まっ消（削除）申請 |
| 管理栄養士 |
(1)免許証再交付申請書
(2)破り又は汚した登録証があればその登録証
(3)収入印紙 3,300円
(4)印鑑 |
(1)登録抹消申請書
(2)除籍謄本（又は死亡診断書）又は失踪宣言を証する書類
(3)登録証（ない場合は，紛失理由書）
(4)印鑑
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| 栄養士 |
(1)免許証再交付申請書（PDF形式）
(2)破り又は汚した免許証があればその免許証
(3)北海道収入証紙 3,900円
(4)印鑑
※北海道以外の免許の方は登録県へ申請してください。 |
(1)登録抹消申請書
(2)除籍謄本（又は死亡診断書）又は失踪宣言を証する書類
(3)申請者と登録者の続柄の分かる書類
(4)免許証（亡失なら不要）
(5)印鑑
(6)遅延理由書 ＊１ |
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＊１ 提出期限（変更事項を生じた日の翌日から起算して３０日以内）を過ぎている場合
＊２ 日本の国籍を持たない方は外国人登録済証明書をつけて下さい。 |
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| ４．市立函館保健所で手続きがとれない免許に関する問い合わせ先 |
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| 柔道整復師 |
問い合わせ先 （財）柔道整復研修試験財団
〒１０８ー００７４
東京都港区高輪３－２５－３３ 長田ビル４階
０３（３２８０）９７２０ |
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あん摩マッサージ指圧師
はり師・きゅう師
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問い合わせ先 （財）東洋療法研修試験財団
〒１０５－００１２
東京都港区芝大門１－１６－３芝大門１１６ビル６階
０３（３４３１）８７７１ |
| 歯科衛生士 |
問い合わせ先 （財）歯科医療研修振興財団
〒１０２－００７３
東京都千代田区九段北４ー１ー２０ 歯科医師会館内
０３（３２６２）３３８１ |
| 救急救命士 |
問い合わせ先 （財）日本救急医療財団
〒１１３－００３４
東京都文京区湯島３－３７ー４ シグマ湯島ビル７階
０３（３８３５）００９９ |
| 言語聴覚士 |
問い合わせ先 （財）医療研修推進財団
〒１０５－０００１
東京都港区虎ノ門１ー２２ー１４ ミツヤ虎ノ門ビル４階
０３（３５０１）６５１５ |
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臨床工学技士
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問い合わせ先 厚生労働省医政局医事課試験免許室
〒１００－８９１６
東京都千代田区霞が関１－２－２
０３（３５９５）２２０４ |
| 義肢装具士 |
問い合わせ先 厚生労働省医政局医事課試験免許室
〒１００－８９１６
東京都千代田区霞が関１－２－２
０３（３５９５）２２０４
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