市立函館保健所地域保健課では，函館市在住の方の，下記の医療従事者等の
免許申請について受付しています。
なお，函館市を除く地域にお住いの方は，こちらをご覧ください。
申請する免許の種類によって，必要な書類や手数料が異なります。
ご不明な点がありましたら，必ず電話等でご確認のうえ，ご来所ください。
申請書類等に不備がある場合は，申請をお受けすることができませんのでご注意ください。
書類審査の結果，追加書類の提出を求める場合がありますので，ご了承ください。
医師・歯科医師
保健師・助産師・看護師
理学療法士・作業療法士・視能訓練士
診療放射線技師・臨床検査技師
歯科技工士
衛生検査技師
薬剤師
准看護師
管理栄養士
栄養士
受胎調節実地指導員
当保健所で手続きができない免許については，こちらをご覧ください。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から６ヵ月以内）
戸籍抄（謄）本（発行日から６ヵ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
自己を成年被後見人又は被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面
住所地を管轄している法務局で発行してもらえます。
登録済証明書用はがき
表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，
５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ６０，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
※籍訂正申請のみを行う場合は，免許証の原本と，免許証の写しの持参をお願いします。
収入印紙 変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，１００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は，別途， 籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍(名簿)登録まっ消(削除)申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)登録まっ消(削除)申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
登録済証明書用はがき
表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，
５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ９，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
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| 複数の免許について同時に申請するときには，それぞれに書類・手数料が必要です。 戸籍抄(謄)本もコピーでは受付できませんので，申請分ご用意ください。 手数料（収入印紙）についても，各申請書に添付できるようご購入をお願いします。 |
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籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙 変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，１００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍(名簿)登録まっ消(削除)申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)登録まっ消(削除)申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
登録済証明書用はがき
表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，
５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ９，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書。
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙 変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，１００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍(名簿)登録まっ消(削除)申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)登録まっ消(削除)申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
登録済証明書用はがき
表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，
５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ９，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙 変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，１００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍(名簿)登録まっ消(削除)申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)登録まっ消(削除)申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
合格証書の原本および写し(保健所で原本照合します)または合格証明書
登録済証明書用はがき
表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，
５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ９，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙 変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，１００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍(名簿)登録まっ消(削除)申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)登録まっ消(削除)申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
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| 平成１７年の法律改正により，平成２３年４月１日以降は新たに免許付与をいたしません。（免許保有者の名称使用は引き続き可能です。） | ||
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免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
資格を証明する書類
学校教育法に基づく大学において医学・歯学・獣医学・薬学・保健衛生学の正規の課程を修めて
卒業した者であるときは，卒業証書の写し（保健所等で原本照合したもの）または卒業証明書（原本）
※卒業証書の写しを提出する場合は，原本と写しの両方をお持ちください。
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| 上記以外の方については、別途お問い合わせください。 | ||
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登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面
の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ９，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙 変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，１００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍(名簿)登録まっ消(削除)申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍(名簿)登録まっ消(削除)申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
自己を成年被後見人又は被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面
住所地を管轄している法務局で発行してもらえます。
登録済証明書用はがき
表面に受取先の郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，
５０円切手（速達は相当分の切手）を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
収入印紙 ３０，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
名簿訂正および免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
名簿訂正申請書
免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙
名簿訂正申請：変更事項（氏名・本籍地）１件につき １，０００円
免許証書換え交付申請：２，７５０円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
また，薬剤師名簿登録の年月日，登録番号がわからない場合は，免許申請年月日，国家試験
受験年月，卒業大学名等資格取得に関することを記した文書等が必要です。
収入印紙 ２，７５０円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
登録済証明書用はがき（保健所に用意しています）
就職等の諸手続きのために必要な場合は，保健所にあります所定のはがきの表面に受取先の
郵便番号・住所・受取人氏名および裏面の氏名欄に氏名を記入のうえ，５０円切手（速達は相当
額分の切手）を貼付してください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納届 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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名簿登録消除申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
名簿登録消除申請書（届出義務者用） （本人申請用）
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
診断書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
北海道収入証紙 ５，９００円
印鑑（シャチハタ印不可）
北海道以外で合格された方は，合格証書の原本および写し(保健所で原本照合します)
籍訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
北海道知事免許の場合：北海道収入証紙 ３，７００円
他都府県免許の場合 ：定額小為替（各都府県により金額が異なります）
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| 金額については，あらかじめ当保健所へお問い合わせのうえ，郵便局で購入してください。 | ||
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印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
住民票（発行日から６ヶ月以内）
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
北海道知事免許の場合：北海道収入証紙 ４，６００円
他都府県免許の場合 ：定額小為替（各都府県により金額が異なります）
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| 金額については，あらかじめ当保健所へお問い合わせのうえ，郵便局で購入してください。 | ||
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印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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籍登録抹消申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
籍登録抹消申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
合格証（原本）
戸籍抄(謄)本または住民票（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
収入印紙 １５，０００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
登録済証明書
就職等の諸手続きのために必要な場合は，Ａ４版・任意の様式（保健所にも用意しています）と
返信用封筒の宛名に受取人の郵便番号・住所・氏名を記入し，８０円切手を貼付してお持ちください。
なお，切手については，保健所では販売しておりませんので，事前にご購入をお願いします。
名簿訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
名簿訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
収入印紙 ３，３００円
（名簿訂正１回につき９５０円＋免許証書換え２，３５０円の合算）
郵便局等で販売しています。
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| 同日付で本籍地および氏名の変更が生じている場合は，変更回数１回となります。 変更回数に応じて，名簿訂正分の金額が追加されます。 免許証書換え手数料は，同時に再交付申請をする場合は不要です。 |
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印鑑（シャチハタ印不可）
再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
再交付手続きにあたり，免許番号，年月日がわからない場合は，勤務先，同時期の申請者，
卒業校に確認する等，可能な限りお調べください。
収入印紙 ３，３００円
郵便局等で販売しています。
印鑑（シャチハタ印不可）
運転免許証や保険証，パスポート等
本人確認ができるものをお持ちください。
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納書 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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名簿登録抹消申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
登録抹消申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
免許申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許申請書
卒業証明書
履修証明書（発行日から１ヶ月以内）
戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
北海道収入証紙 ６，６００円
印鑑（シャチハタ印不可）
名簿訂正・免許証書換え交付申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
名簿訂正・免許証書換え交付申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている免許証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
北海道収入証紙 ３，５００円（北海道知事免許の場合）
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
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| 他都府県免許の場合は，登録されている都府県へ申請してください。 | ||
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| 道外在住の北海道知事免許をお持ちの方は，北海道保健福祉部健康安全局健康づくり グループ（☎011-231-4111 内線25-522）へ申請してください。 |
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再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
免許証再交付申請書
現に受けている免許証（汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
北海道知事免許の場合：北海道収入証紙 ３，９００円
印鑑（シャチハタ印不可）
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| 他都府県免許の場合は，登録されている都府県へ申請してください。 | ||
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| 道外在住の北海道知事免許をお持ちの方は，北海道保健福祉部健康安全局健康づくり グループ（☎011-231-4111 内線25-522）へ申請してください。 |
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 その際にお持ちいただくものは，免許証返納届 および前の免許証（見つかった免許証）です。 |
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名簿登録抹消申請
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
名簿登録抹消申請書
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
免許証
紛失して添付できない場合は，届出人の申立書が必要です。
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
受胎調節実地指導員指定申請・標識交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
受胎調節実地指導員指定申請書
受胎調節実施指導員標識交付申請書
助産師，保健師または看護師免許証 原本および写し
写しは，保健所で原本照合します。
受胎調節実施指導員認定講習修了証明書 原本
北海道収入証紙 指定証 ４，４００円
標 識 ３，５００円
印鑑（シャチハタ印不可）
※標識交付申請のみされる場合は，既に交付済みの指定証の原本および
写しが必要です。
受胎調節実地指導員指定証訂正申請
変更になった日の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
受胎調整実地指導員指定証訂正申請書
変更事項を証する戸籍抄(謄)本（発行日から６ヶ月以内）
日本国籍を有しない方は，外国人登録原票記載事項証明書
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| 過去に婚姻・離婚により籍訂正の必要があったにもかかわらず，申請を失念していた場合 は，免許取得時から婚姻を経て現在に至るまで，または，前回籍訂正申請後から離婚を 経て現在に至るまで等の経過が繋がる戸籍（除籍）抄本が必要となります。 |
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| 新戸籍の戸籍事項に戸籍改製と記載されている場合で，変更事項が改製日以前の場合は， 現在の戸籍と「改製原戸籍」が必要です。 |
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現に受けている指定証
紛失している場合は，再交付の手続きも必要です。
北海道収入証紙 ２，７００円
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更になった日の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
※他府県等から転入された場合は，住所変更届を同時に提出してください。
受胎調節実地指導員指定証(標識)再交付申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
受胎調節実地指導員指定証(標識)再交付申請書
現に受けている指定証(標識) （汚損または破損した場合）
紛失した場合でも，写しがあれば添付してください。
北海道収入証紙 指定証 ３，１００円
標 識 ２，８００円
印鑑（シャチハタ印不可）
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| 本再交付手続き以前に，本籍地，氏名の変更の手続きをされていない場合は， 別途籍訂正・免許証書換え交付申請の手続きが必要です。 |
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| 再交付された後，前の免許証が見つかった場合は，５日以内に保健所へ返納してください。 |
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受胎調節実地指導員指定取消申請
次のものを用意して，窓口へお持ちください。
受胎調節実地指導員指定取消申請書
現に受けている指定証(標識)
印鑑（シャチハタ印不可）
受胎調節実地指導員死亡(失踪)届
死亡等の翌日から，３０日以内に次のものを用意して，窓口へお持ちください。
受胎調節実地指導員死亡(失踪)届
死亡診断書または除籍謄本または失踪宣告書
日本国籍を有しない方は，除籍謄本のかわりに閉鎖外国人登録原票記載事項証明書
現に受けている指定証(標識)
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
死亡等の翌日から，３０日を超えている場合は必要です。
受胎調節実地指導員住所変更届
他府県等から，函館市に住所を変更した日の翌日から，１０日以内に次のものを用意して，
窓口へお持ちください。
受胎調節実地指導員住所変更届
住民票
印鑑（シャチハタ印不可）
遅延理由書
変更した日の翌日から，１０日を超えている場合は必要です。
柔道整復師
（財）柔道整復研修試験財団
〒１０８ー００７４
東京都港区高輪３－２５－３３ 長田ビル４階
０３（３２８０）９７２０
あん摩マッサージ指圧師，はり師・きゅう師
（財）東洋療法研修試験財団
〒１０５－００１２
東京都港区芝大門１－１６－３ 芝大門１１６ビル６階
０３（３４３１）８７７１
歯科衛生士
（財）歯科医療研修振興財団
〒１０２－００７３
東京都千代田区九段北４ー１ー２０ 歯科医師会館内
０３（３２６２）３３８１
救急救命士
（財）日本救急医療財団
〒１１３－００３４
東京都文京区湯島３－３７－４ CIC湯島ビル７階
０３（３８３５）００９９
言語聴覚士
（財）医療研修推進財団
〒１０５－０００１
東京都港区虎ノ門１ー２２ー１４ ミツヤ虎ノ門ビル４階
０３（３５０１）６５１５
臨床工学技士
厚生労働省医政局医事課試験免許室免許登録係
〒１００－８９１６
東京都千代田区霞が関１－２－２
０３（３５９５）２２０４
義肢装具士
厚生労働省医政局医事課試験免許室免許登録係
〒１００－８９１６
東京都千代田区霞が関１－２－２
０３（３５９５）２２０４